Le arterie e le vene trasportano il sangue in tutto il corpo, inclusi gli occhi. La retina dell’occhio ha un’arteria principale e una vena principale. Quando la vena retinica principale si blocca, si parla di occlusione della vena centrale della retina (CRVO).
Quando la vena è bloccata, sangue e fluido fuoriescono nella retina. La macula può gonfiarsi a causa di questo fluido, compromettendo la visione centrale. Con il tempo, senza una corretta circolazione del sangue, le cellule nervose dell’occhio possono morire e si può perdere ulteriore vista.
Quali sono i sintomi della CRVO?
Il sintomo più comune della CRVO è la perdita della vista o la visione offuscata in una parte o in tutto un occhio. Può insorgere improvvisamente oppure peggiorare nel corso di diverse ore o giorni. A volte si può perdere tutta la vista all’improvviso.
Si possono notare dei corpi mobili vitreali (floaters). Si tratta di macchie scure, linee o filamenti ondulati nel campo visivo. Sono ombre causate da piccoli aggregati di sangue che fuoriesce nel corpo vitreo dai vasi retinici.
In alcuni casi più gravi di CRVO si possono avvertire dolore e senso di pressione nell’occhio interessato.
Quali sono le cause della CRVO?
La CRVO si verifica quando un coagulo di sangue blocca il flusso ematico attraverso la vena principale della retina.
Condizioni di salute come la pressione alta o il diabete possono rendere più strette le pareti delle arterie, il che può portare alla CRVO. Questo può anche irrigidire le pareti delle arterie, che possono comprimere la vena principale e causare CRVO.
Chi è a rischio di CRVO?
La CRVO si manifesta di solito nelle persone di 50 anni e oltre.
Le persone che hanno i seguenti problemi di salute hanno un rischio maggiore di CRVO:
- pressione alta
- diabete
- glaucoma
- indurimento delle arterie (chiamato arteriosclerosi)
Per ridurre il rischio di CRVO, è consigliabile:
- seguire una dieta povera di grassi
- fare esercizio fisico regolare
- mantenere un peso ideale
- non fumare
Come viene diagnosticata la CRVO?
Il tuo oculista dilaterà le pupille con colliri e controllerà la retina. Eseguirà anche una scansione della retina chiamata OCT per cercare un eventuale gonfiore retinico, che provoca la riduzione della vista.
Potrebbe eseguire un esame chiamato fluorescein angiography o OCT angiography. Con la fluorescein angiography, un colorante giallo (chiamato fluoresceina) viene iniettato in una vena, di solito nel braccio. Il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni. Una speciale fotocamera scatta immagini della retina mentre il colorante percorre i vasi. Questo esame mostra se la vena retinica è bloccata. L’OCT angiography esamina anch’essa i vasi sanguigni, ma senza iniezione di colorante.
Possono eseguire un’angiografia, che è uno studio della circolazione nei vasi sanguigni. Questi sono i due tipi che il tuo oculista potrebbe utilizzare:
- Fluorescein angiography (FA). Con la FA, un colorante giallo (chiamato fluoresceina) viene iniettato in una vena, di solito nel braccio. Il colorante viaggia attraverso i vasi sanguigni. Una speciale fotocamera scatta immagini della retina mentre il colorante percorre i vasi. Questo esame mostra se la vena retinica è bloccata.
- OCT angiography, che esamina anch’essa i vasi sanguigni ma senza iniezione di colorante.
Le persone sotto i 40 anni con occlusione della vena centrale della retina (CRVO) possono essere sottoposte a esami per verificare la presenza di problemi di coagulazione o ispessimento del sangue.
Come viene trattata la CRVO?
L’obiettivo principale del trattamento è mantenere stabile la vista. Di solito questo si ottiene chiudendo i vasi sanguigni che perdono nella retina. Ciò aiuta a prevenire un ulteriore gonfiore della macula.
Il tuo oculista può trattare la CRVO con:
- iniezioni di farmaci nell’occhio chiamate “iniezioni anti-VEGF”. Questo farmaco può aiutare a ridurre il gonfiore della macula
- farmaci steroidei iniettati nell’occhio per ridurre il gonfiore
- panretinal photocoagulation (PRP). Se la tua CRVO è molto grave e nell’occhio si stanno formando nuovi vasi sanguigni anomali, il tuo oculista può eseguire una forma di chirurgia laser chiamata panretinal photocoagulation (PRP). Un laser viene utilizzato per creare piccole bruciature in aree della retina. Questo contribuisce a ridurre la probabilità di sanguinamento nell’occhio e impedisce che la pressione oculare aumenti eccessivamente.
Di solito occorrono alcuni mesi dopo il trattamento prima che si noti un miglioramento della vista. Sebbene la maggior parte delle persone abbia un certo miglioramento della vista, alcune persone non avranno alcun miglioramento. La gravità della CRVO determina se la vista migliorerà o meno con il trattamento.