Il glaucoma è una malattia che danneggia il nervo ottico del tuo occhio. Di solito si verifica quando il liquido si accumula nella parte anteriore dell’occhio. Questo aumenta la pressione all’interno dell’occhio, danneggiando il nervo ottico.
In questo articolo: Video: Che cos’è il glaucoma? Che cosa causa il glaucoma? Tipi di glaucoma Video: Che cos’è il glaucoma ad angolo chiuso? Quali sono i sintomi comuni del glaucoma? Chi è a rischio di glaucoma? Diagnosi di glaucoma Trattamento del glaucoma
Video: Che cos’è il glaucoma? Il glaucoma è una delle principali cause di cecità nelle persone oltre i 60 anni. Ma la cecità da glaucoma può spesso essere prevenuta con un trattamento precoce. In un occhio sano, il liquido fuoriesce attraverso l’angolo di scarico, mantenendo la pressione stabile.
Qual è la causa principale del glaucoma?
Il tuo occhio produce costantemente umor acqueo . Quando nuovo umor acqueo entra nell’occhio, la stessa quantità dovrebbe defluire. Il liquido defluisce attraverso una zona chiamata angolo di scarico . Questo processo mantiene la pressione nell’occhio (chiamata pressione intraoculare o IOP) stabile. Ma se l’angolo di scarico non funziona correttamente, il liquido si accumula. La pressione all’interno dell’occhio aumenta, danneggiando il nervo ottico. Se l’angolo di scarico è bloccato, il liquido non può uscire dall’occhio, causando un aumento della pressione.
Il nervo ottico è formato da oltre un milione di minuscole fibre nervose. È come un cavo elettrico composto da molti fili piccoli. Man mano che queste fibre nervose muoiono, si sviluppano delle zone cieche nel campo visivo. Potresti non accorgerti di queste zone cieche finché la maggior parte delle fibre del nervo ottico non è già morta. Se tutte le fibre muoiono, si diventa ciechi.
Come si prende il glaucoma?
Esistono due principali tipi di glaucoma.
Glaucoma ad angolo aperto
Questo è il tipo più comune di glaucoma. Si sviluppa gradualmente, quando l’occhio non drena il liquido come dovrebbe (come uno scarico intasato). Di conseguenza, la pressione oculare aumenta e inizia a danneggiare il nervo ottico. Questo tipo di glaucoma è indolore e inizialmente non causa cambiamenti della vista.
Alcune persone possono avere nervi ottici sensibili a una pressione oculare normale. Ciò significa che il loro rischio di sviluppare il glaucoma è superiore alla media. Gli esami oculistici regolari sono importanti per individuare i primi segni di danno al nervo ottico.
Glaucoma ad angolo chiuso (chiamato anche “glaucoma ad angolo chiuso” o “glaucoma ad angolo stretto”)
Questo tipo si verifica quando l’iride è molto vicina all’angolo di scarico dell’occhio. L’iride può finire per bloccare l’angolo di scarico. Puoi immaginarlo come un foglio di carta che scivola sopra lo scarico di un lavandino. Quando l’angolo di scarico si blocca completamente, la pressione oculare aumenta molto rapidamente. Questo è chiamato attacco acuto . È una vera emergenza oculistica e dovresti chiamare subito il tuo oculista, altrimenti potresti diventare cieco.
Ecco i segni di un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso:
- Visione improvvisamente offuscata
- Forte dolore all’occhio
- Mal di testa
- Sensazione di nausea
- Vomito
- Visione di anelli o aloni color arcobaleno intorno alle luci
Molte persone con glaucoma ad angolo chiuso lo sviluppano lentamente. Questo è chiamato glaucoma ad angolo chiuso cronico. All’inizio non ci sono sintomi, quindi non sanno di averlo finché il danno non è grave o finché non si verifica un attacco.
Il glaucoma ad angolo chiuso può causare cecità se non è trattato immediatamente.
Video: Che cos’è il glaucoma ad angolo chiuso?
Cosa succede se hai il glaucoma?
Sintomi del glaucoma ad angolo aperto
Nel glaucoma ad angolo aperto non ci sono segnali di allarme o sintomi evidenti nelle fasi iniziali. Con il progredire della malattia, si sviluppano zone cieche nella visione periferica (laterale).
La maggior parte delle persone con glaucoma ad angolo aperto non nota alcun cambiamento nella vista finché il danno non è già piuttosto grave. Per questo il glaucoma è chiamato il “ladro silenzioso della vista”. Sottoporsi a esami oculistici regolari può aiutare il tuo oculista a individuare questa malattia prima che tu perda la vista. Il tuo oculista può dirti con quale frequenza dovresti essere visitato.
Sintomi del glaucoma ad angolo chiuso
Le persone a rischio di glaucoma ad angolo chiuso di solito non mostrano sintomi prima di un attacco. Alcuni sintomi precoci di un attacco possono includere visione offuscata, aloni, lievi mal di testa o dolore oculare. Le persone con questi sintomi dovrebbero essere controllate dal loro oculista il prima possibile. Un attacco di glaucoma ad angolo chiuso include i seguenti sintomi:
- Forte dolore all’occhio o alla fronte
- Arrossamento dell’occhio
- Riduzione della vista o visione offuscata
- Visione di arcobaleni o aloni
- Mal di testa
- Nausea
- Vomito
Sintomi del glaucoma a tensione normale
Le persone con “glaucoma a tensione normale” hanno una pressione oculare che rientra nei valori normali, ma presentano segni di glaucoma, come zone cieche nel campo visivo e danno al nervo ottico.
I sospetti di glaucoma hanno sintomi?
Alcune persone non mostrano segni di danno ma hanno una pressione oculare più alta del normale (chiamata ipertensione oculare) . Questi pazienti sono considerati “sospetti di glaucoma” e hanno un rischio maggiore di sviluppare nel tempo il glaucoma. Alcune persone sono considerate sospette di glaucoma anche se la loro pressione oculare è normale. Ad esempio, il loro oculista può notare qualcosa di anomalo nel nervo ottico. La maggior parte dei sospetti di glaucoma non ha sintomi. Per questo motivo è necessario essere seguiti con attenzione dall’oculista se si è sospetti di glaucoma. Un oculista può controllare eventuali cambiamenti nel tempo e iniziare un trattamento se necessario.
Sintomi della sindrome da dispersione pigmentaria e del glaucoma pigmentario
La sindrome da dispersione pigmentaria (PDS) si verifica quando il pigmento si stacca dalla parte posteriore dell’iride. Questo pigmento può aumentare la pressione oculare e portare a glaucoma pigmentario. Alcune persone con PDS o glaucoma pigmentario possono vedere aloni o avere visione offuscata dopo attività come fare jogging o giocare a basket Rivolgiti al tuo oculista se hai questi o altri sintomi.
Chi è a rischio di glaucoma?
Alcune persone hanno un rischio di sviluppare il glaucoma superiore alla media. Questo include persone che:
- hanno una pressione oculare elevata
- sono ipermetropi o miopi
- hanno avuto un trauma oculare
- usano farmaci steroidei a lungo termine
- hanno cornee sottili al centro
- hanno assottigliamento del nervo ottico
- hanno diabete , emicranie , pressione sanguigna alta
, scarso flusso sanguigno o altri problemi di salute che interessano tutto il corpo hai più di 40 anni hai familiari con glaucoma sei di origine africana, ispanica o asiatica
Parla con un oftalmologo del tuo rischio di sviluppare il glaucoma. Le persone con più di uno di questi fattori di rischio hanno una probabilità ancora maggiore di avere il glaucoma.
Diagnosi di glaucoma
L’unico modo certo per diagnosticare il glaucoma è con un esame oculistico completo . Uno screening che controlla solo la pressione oculare non è sufficiente per individuare il glaucoma.
Durante una visita per glaucoma, il tuo oftalmologo:
- misura la pressione oculare
- ispeziona l’angolo di drenaggio dell’occhio
- esamina il nervo ottico per cercare danni
- controlla la visione periferica (laterale)
- esegue una fotografia o una misurazione computerizzata del nervo ottico
- misura lo spessore della cornea
Il glaucoma è un ladro silenzioso della vista
Il glaucoma non dà sintomi nelle sue fasi iniziali . Infatti, la metà delle persone con glaucoma non sa di averlo! Sottoporsi regolarmente a esami oculistici può aiutare il tuo oftalmologo a individuare questa malattia prima che tu perda la vista. Il tuo oftalmologo può dirti con quale frequenza dovresti essere visitato.
Il glaucoma può essere fermato?
Il danno da glaucoma è permanente: non può essere invertito. Tuttavia, farmaci e interventi chirurgici possono aiutare a ridurre ulteriori danni. Per trattare il glaucoma, il tuo oftalmologo può utilizzare uno o più dei seguenti trattamenti.
Video: come instillare i colliri
Farmaci
Il glaucoma di solito viene controllato con colliri medicinali. Usati ogni giorno, questi colliri riducono la pressione oculare. Alcuni lo fanno diminuendo la quantità di umor acqueo prodotta dall’occhio. Altri riducono la pressione aiutando il fluido a defluire meglio attraverso l’angolo di drenaggio.
I farmaci per il glaucoma possono aiutarti a conservare la vista, ma possono anche provocare effetti collaterali. Alcuni colliri possono causare:
- una sensazione di bruciore o di prurito
- occhi rossi o pelle arrossata intorno agli occhi
- cambiamenti nel polso e nel battito cardiaco
- cambiamenti nel livello di energia
- cambiamenti nella respirazione (soprattutto se hai asma o problemi respiratori)
- bocca secca
- visione offuscata
- crescita delle ciglia
- cambiamenti nel colore degli occhi, della pelle intorno agli occhi o nell’aspetto delle palpebre
Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali. Alcuni medicinali possono dare problemi se assunti insieme ad altri farmaci. È importante fornire al medico un elenco di tutti i farmaci che assumi regolarmente. Assicurati di parlare con il tuo oftalmologo se pensi di avere effetti collaterali dovuti ai farmaci per il glaucoma.
Non modificare mai né interrompere l’assunzione dei farmaci per il glaucoma senza parlare con il tuo oftalmologo. Se stai per rimanere senza il farmaco, chiedi al tuo oftalmologo se devi rinnovare la prescrizione.
Chirurgia laser
Esistono due principali tipi di chirurgia laser per trattare il glaucoma. Aiutano l’umor acqueo a defluire dall’occhio. Queste procedure di solito vengono eseguite nello studio dell’oftalmologo o in un centro di chirurgia ambulatoriale.
Trabeculoplastica. Questo intervento è per le persone che hanno glaucoma ad angolo aperto e può essere utilizzato al posto dei farmaci o in aggiunta ad essi. Il chirurgo oculare utilizza un laser per far funzionare meglio l’angolo di drenaggio. In questo modo il fluido defluisce correttamente e la pressione oculare si riduce.
Iridotomia. Questo intervento è per le persone che hanno glaucoma ad angolo chiuso. L’oftalmologo utilizza un laser per creare un piccolo foro nell’iride. Questo foro aiuta il fluido a raggiungere l’angolo di drenaggio.
Video: cosa succede durante la chirurgia di iridotomia laser?
Chirurgia in sala operatoria
Alcuni interventi per il glaucoma vengono eseguiti in sala operatoria. Creano un nuovo canale di drenaggio per permettere all’umor acqueo di lasciare l’occhio.
Trabeculectomia. In questo intervento il chirurgo oculare crea un piccolo lembo nella sclera . Crea anche una bolla (come una tasca) nella congiuntiva chiamata bozza filtrante. Di solito è nascosta sotto la palpebra superiore e non è visibile. L’umor acqueo potrà defluire dall’occhio attraverso il lembo e nella bozza, riducendo la pressione oculare. Nella bozza il fluido viene assorbito dai tessuti intorno all’occhio.
Nella trabeculectomia si crea prima un lembo nella sclera (la parte bianca dell’occhio). Poi si pratica una piccola apertura nell’occhio per permettere la fuoriuscita del fluido.
Dispositivi di drenaggio per glaucoma. Il tuo oftalmologo può impiantare un piccolo tubicino di drenaggio nell’occhio. L’ impianto di drenaggio per glaucoma convoglia il fluido in eccesso in un’area di raccolta (chiamata serbatoio). Il chirurgo oculare crea questo serbatoio sotto la congiuntiva. Il fluido viene poi assorbito dai vasi sanguigni vicini.
Chirurgia della cataratta. Per alcune persone con angoli stretti, la rimozione del cristallino naturale dell’occhio può ridurre la pressione oculare. Con angoli stretti , l’iride e la cornea sono troppo vicine tra loro. Questo può coprire (bloccare) il canale di drenaggio dell’occhio. La rimozione del cristallino con l’intervento di cataratta crea più spazio perché il fluido possa lasciare l’occhio. Questo può ridurre la pressione oculare.
Il tuo ruolo nel trattamento del glaucoma
Il trattamento efficace del glaucoma è uno sforzo di squadra tra te e il tuo medico. Il tuo oftalmologo prescriverà la terapia per il glaucoma. Sta a te seguire le sue indicazioni e usare i colliri.
Una volta che assumi farmaci per il glaucoma, il tuo oftalmologo vorrà vederti regolarmente. Puoi aspettarti di andare dal tuo oftalmologo circa ogni 3–6 mesi. Tuttavia, questo può variare a seconda delle tue esigenze di trattamento.
Se hai qualsiasi dubbio sui tuoi occhi o sulla tua terapia, parlane con il tuo oftalmologo.
Assistenza economica e supporto comunitario per le persone con glaucoma
Informazioni sull’ assistenza economica per le persone con glaucoma sono disponibili su PreventBlindness.org.
Unisciti a una comunità online gratuita di pazienti con glaucoma per creare contatti e ottenere supporto dalla comunità.
Domande frequenti sul glaucoma
Domanda: Come si diagnostica il glaucoma? Un test della pressione oculare è sufficiente? Risposta: No. Un singolo test della pressione oculare da solo non è sufficiente. L’unico modo certo per diagnosticare il glaucoma è con un esame oculistico completo e approfondito. Scopri di più sugli esami oculistici e sui test della vista.
Domanda: Se la mia pressione oculare è “normale”, potrei comunque avere il glaucoma (o esserne a rischio)? Risposta: Sì. Anche se la tua pressione intraoculare (IOP)
anche se è compresa nell’intervallo “normale” (in genere tra circa 10 e 20 mmHg), puoi comunque sviluppare il glaucoma. Alcune persone hanno un “glaucoma a tensione normale”, in cui si verificano danni al nervo ottico e perdita della vista nonostante una pressione oculare normale. Scopri come funziona la misurazione della pressione oculare.
Domanda: Quali tipi di trattamenti sono disponibili per il glaucoma e possono ripristinare la vista perduta? Risposta: Il trattamento varia a seconda del tipo di glaucoma, della gravità e di come il tuo occhio risponde. Informati sulle opzioni di trattamento, tra cui colliri medicati , procedure laser e, in alcuni casi, chirurgia o impianti di drenaggio . Questi trattamenti possono ridurre la pressione oculare per rallentare o arrestare ulteriori danni. Tuttavia, qualsiasi perdita della vista già avvenuta non può essere invertita. Per questo la diagnosi precoce e un trattamento costante sono fondamentali per preservare la vista.
Domanda: Se ricevo una diagnosi di glaucoma e vengo trattato, diventerò cieco? Quanto è probabile la perdita della vista? Risposta: Per molte persone che seguono il proprio piano di trattamento e mantengono regolari visite di controllo, il rischio di diventare legalmente ciechi è molto basso. Il glaucoma è spesso chiamato il “ladro silenzioso della vista” perché il danno oculare può iniziare senza sintomi. Ma con una diagnosi precoce e cure adeguate, la maggior parte delle persone evita una grave e invalidante perdita della vista. Scopri cosa aspettarti dopo una diagnosi di glaucoma .
Domanda: Con quale frequenza dovrei farmi visitare per individuare precocemente il glaucoma (soprattutto se sono a rischio)? Risposta: Un esame oculistico completo è la tua migliore possibilità per individuare il glaucoma in fase precoce. Gli adulti dovrebbero sottoporsi a un esame oculistico completo intorno ai 40 anni, quando spesso iniziano a comparire i primi segni di malattie oculari. Se hai fattori di rischio (storia familiare, pressione oculare elevata, determinate condizioni di salute, ecc.), il tuo oftalmologo potrebbe raccomandare controlli più frequenti.