La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è un tipo di chirurgia refrattiva. Questo tipo di intervento utilizza un laser per trattare problemi di vista causati da errori refrattivi. Si parla di errore refrattivo quando l’occhio non rifrange (non piega) correttamente la luce.
La PRK viene usata per trattare miopia, ipermetropia e astigmatismo.
L’obiettivo della cheratectomia fotorefrattiva è correggere il tuo errore refrattivo per migliorare la vista. La PRK può ridurre la necessità di indossare occhiali o lenti a contatto. In alcuni casi, può persino permetterti di farne completamente a meno.
Con la PRK, il tuo oculista utilizza un laser per modificare la forma della cornea. Questo migliora il modo in cui i raggi di luce vengono messi a fuoco sulla retina.
Gli oculisti sono gli unici professionisti della cura degli occhi formati in modo rigoroso per eseguire procedure chirurgiche sui delicati tessuti oculari. Hanno la formazione più avanzata per diagnosticare e trattare un’ampia gamma di malattie oculari, oltre all’assistenza oculistica e visiva di routine fornita da un optometrista.
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Dovrei sottopormi a PRK?
Se hai le cornee sottili e desideri sottoporti a chirurgia refrattiva, la PRK può essere una buona scelta per te. Questo perché alcuni altri tipi di chirurgia refrattiva, come la LASIK, non sono raccomandati in presenza di queste condizioni.
Inoltre, se conduci uno stile di vita o svolgi un lavoro molto attivo, la PRK potrebbe essere un’opzione migliore per te rispetto alla LASIK o a procedure simili. Questo perché la PRK non prevede il taglio di un lembo nella cornea, come invece accade con la LASIK e interventi analoghi.
Alcune persone che hanno determinati cristallini artificiali impiantati negli occhi durante l’intervento di cataratta possono sottoporsi a PRK per rifinire la qualità della vista.
Per poterti sottoporre a PRK, devi soddisfare alcuni requisiti:
- Devi avere 18 anni o più (idealmente, più di 21 anni, quando è più probabile che la vista abbia smesso di cambiare).
- La tua prescrizione oculistica non deve essere cambiata nell’ultimo anno.
- Il tuo errore refrattivo deve essere uno di quelli che possono essere trattati con la PRK.
- Le tue cornee devono essere sane e, in generale, la salute complessiva degli occhi deve essere buona.
- Devi avere aspettative realistiche su ciò che la PRK può e non può fare per te.
Alcune persone non sono candidate alla PRK. Tra queste vi sono persone con:
- un errore refrattivo instabile (in cambiamento)
- malattie cutanee o altre patologie che possono interferire con la guarigione
- una storia di marcate cicatrizzazioni
- cicatrici corneali o malattie della cornea
- glaucoma avanzato
- cataratta che influisce sulla vista
- diabete non controllato
- donne in gravidanza o che allattano
- storia di alcune infezioni oculari
Il tuo oculista può parlarti di altre condizioni che possono impedirti di sottoporti a PRK.
Che cosa succede durante la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)
Prima dell’intervento di PRK
Il tuo oculista utilizza uno strumento speciale per misurare la cornea, nella parte anteriore dell’occhio.
Tu e il tuo oculista discuterete delle vostre esigenze visive in base al vostro stile di vita. Ad esempio, se pratichi sport, potresti desiderare dall’intervento una visione nitida da lontano.
Inoltre, tu e il tuo oculista dovreste discutere le aspettative riguardo alla PRK. Le persone che si sottopongono a PRK per ottenere una vista perfetta senza occhiali o lenti a contatto corrono il rischio di restare deluse. La PRK permette alle persone di svolgere la maggior parte delle attività quotidiane senza lenti correttive. Tuttavia, potresti aver bisogno di indossare gli occhiali per alcune attività, come la lettura o la guida notturna.
Il tuo oculista esaminerà accuratamente i tuoi occhi e si assicurerà che tu sia un candidato adatto alla PRK. Ecco che cosa farà:
Verificare la tua vista. Questo serve ad assicurarsi che la tua visione non sia cambiata. Inoltre, mostra quanto è elevato il tuo errore refrattivo e se la PRK può essere utilizzata per correggere la tua vista.
Controllare la presenza di altri problemi oculari. Il tuo oculista si assicurerà che tu non abbia problemi agli occhi. Questo perché altri problemi potrebbero influenzare l’intervento, oppure la PRK potrebbe peggiorare tali problemi.
Misurare e mappare la superficie della cornea. Il tuo oculista controllerà lo spessore della cornea ed effettuerà misurazioni precise della sua superficie. Il chirurgo oculare utilizza queste misurazioni per programmare il laser computerizzato usato durante l’intervento.
Durante la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)
La procedura di solito dura circa 15 minuti. Ecco cosa aspettarsi:
- Verranno instillate gocce anestetiche per intorpidire l’occhio.
- Il chirurgo oculare applicherà un divaricatore palpebrale per mantenere l’occhio aperto e impedirti di sbattere le palpebre.
- Quindi il tuo oculista rimuoverà lo strato più esterno di cellule della cornea, chiamato epitelio. Per farlo, può utilizzare una spazzola speciale, una lama, un laser o una soluzione alcolica.
- Ti verrà chiesto di fissare una luce di mira in modo che l’occhio non si muova. L’oculista poi rimodella la cornea utilizzando un laser. Il laser è uno strumento speciale programmato con le misurazioni del tuo occhio. Mentre il tuo oculista utilizza il laser, sentirai un rumore di ticchettio.
Con la cheratectomia fotorefrattiva (PRK), si può utilizzare una spazzola speciale per rimuovere lo strato più esterno della cornea; quindi un laser rimuove il tessuto corneale per rimodellarla.
Come avviene il recupero dopo l’intervento di PRK?
Subito dopo l’intervento, il tuo oculista applicherà una lente a contatto terapeutica sull’occhio per favorirne la guarigione.
Dovrai farti accompagnare a casa da qualcuno dopo l’intervento. Dovresti programmare di tornare a casa e fare un pisolino o semplicemente riposare dopo la chirurgia.
Il chirurgo può consigliarti di prendere qualche giorno di pausa dal lavoro. Inoltre, dovresti evitare attività fisicamente intense fino a una settimana dopo l’intervento, poiché potrebbero rallentare il processo di guarigione.
Per 2–3 giorni dopo la PRK potresti avere un po’ di dolore oculare. Di solito i farmaci da banco (OTC) sono sufficienti a controllare il dolore. Occasionalmente, alcune persone possono aver bisogno di colliri analgesici o di altri farmaci con prescrizione per alleviare il dolore. Assicurati di chiamare il tuo oculista se il dolore non migliora con i medicinali OTC.
Dovrai usare i colliri prescritti dal tuo oculista. Assicurati di seguire attentamente le istruzioni del medico per l’uso di questi farmaci, per favorire la guarigione.
Dopo la PRK dovrai indossare gli occhiali da sole all’esterno per tutto il tempo indicato dal tuo medico. Questo perché l’esposizione al sole dopo l’intervento può causare cicatrici corneali, con conseguenti problemi di vista.
All’inizio, dopo la PRK, la tua visione sarà offuscata. Nel corso di 3–5 giorni, mentre l’occhio guarisce, la vista migliorerà gradualmente. Tieni presente che potrebbe volerci un mese o più per raggiungere la tua migliore acuità visiva.
Quali sono i rischi dell’intervento di PRK?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, la PRK comporta rischi di problemi o complicazioni da considerare. Questi includono:
- abbagliamento e aloni intorno alle luci, in particolare di notte
- cicatrici sulla cornea
- opacità della cornea (chiamata haze corneale)
- infezione corneale
Inoltre, con la PRK la correzione visiva può risultare insufficiente (sottocorrezione) o eccessiva (sovracorrezione). Questi problemi spesso possono essere migliorati con occhiali, lenti a contatto o un ulteriore intervento con laser.
La maggior parte delle complicanze può essere trattata senza perdita della vista. Tuttavia, complicazioni molto rare possono includere:
- una vista peggiore rispetto a prima della PRK, anche con occhiali o lenti a contatto (chiamata perdita della migliore visione corretta )
- cecità
Se sei soddisfatto di portare lenti a contatto o occhiali, potresti non desiderare un intervento di chirurgia refrattiva. Insieme, tu e il tuo oculista potete valutare rischi e benefici della PRK.
Come sarà la mia vista dopo la cheratectomia fotorefrattiva (PRK)?
Circa 9 persone su 10 (90%) che si sottopongono a PRK ottengono una visione 20/40 o migliore senza occhiali o lenti a contatto.
È importante sapere che la PRK non può correggere la presbiopia . Si tratta della normale perdita della visione da vicino legata all’età. Con o senza chirurgia refrattiva, quasi tutte le persone che hanno un’ottima visione per lontano avranno bisogno di occhiali da lettura dopo i 40 anni circa.
Per aiutare con la presbiopia, alcune persone si sottopongono a PRK per ottenere la monovision. Questo significa che un occhio viene lasciato lievemente miope e l’altro è regolato per la visione da lontano . Il cervello impara ad adattarsi in modo che l’occhio miope venga utilizzato per il lavoro da vicino, mentre l’altro occhio vede gli oggetti distanti. La monovision non è adatta a tutti. Per capire se potrebbe funzionare per te, probabilmente vorrai prima fare una sorta di “test su strada” della monovision con lenti a contatto.